Salut bucodental: Quins símptomes ens han d’alertar sobre el càncer oral?

Creada 16/12/2023.

Salut bucal i càncer oral. Diagnòstic i prevenció.

En salut bucodental, la prevenció és bàsica en el càncer oral. Aquest tipus de tumors malignes són dels que tenen més mortalitat en el cos. La prevenció és bàsica i molt senzilla, una visita anual al dentista ens pot alertar que alguna cosa no va bé i facilitar-ne el tractament i la solució.

Malgrat els desenvolupaments ocorreguts en els darrers anys en el diagnòstic i tractament del càncer oral, aquesta malaltia segueix associada a elevats índexs de mortalitat , que es deuen al diagnòstic tardà.

El carcinoma de cap i coll és el 6è càncer més comú al món i és més freqüent en els homes. És possible que això sigui perquè els homes han estat més propensos al consum de tabac i de begudes alcohòliques en el passat. També el recent augment dels càncers associats amb el virus del papil·loma humà s’ha reportat principalment entre homes més joves.

Els càncers de cavitat oral i orofaringe generalment triguen molts anys a formar-se i així no són comuns a les persones joves. La majoria dels pacients afectats tenen més de 55 anys quan se’ls detecta per primera vegada la malaltia.

Segons la Classificació Internacional de Malalties, cancro oral és el conjunt de tumors malignes que afecten qualsevol local de la cavitat bucal, dels llavis fins a la gola (inclòs amígdales i faringe). La seva localització més comuna és el paviment de la boca, vora lateral de la llengua i vel del paladar. La majoria és designada de carcinoma, però també existeixen limfomes, sarcomes i melanomes.

Factors de risc

Tenir un factor de risc no significa que una persona desenvoluparà la malaltia i no presentar cap factor de risc, tampoc significa que no patirà la malaltia. Algunes persones amb càncer orofaringi o oral presenten només alguns o cap factor de risc conegut; altres que presenten diversos factors de risc mai no arriben a manifestar la malaltia.

Els principals factors de risc per al desenvolupament del cancro oral són el consum dalcohol i de tabac; el fum té un efecte directe sobre les cèl·lules epitelials. També és un factor el baix consum de vegetals i fruites, ja que aquests aliments són rics en agents antioxidants, contribuint per a un estil de vida més saludable.

El fum del tabac que prové de cigarrets, cigars o pipes pot causar càncer a qualsevol part de la boca o de la gola, així com també càncer de laringe, pulmons, esòfag, ronyons, bufeta i altres òrgans. El fumar pipa constitueix un risc important per als tipus de càncer a l’àrea dels llavis, ja que aquests entren en contacte amb el filtre de la pipa. Els productes del tabac per a ús oral (tabac per aspirar o mastegar) estan associats amb càncer de galta, de geniva i de la superfície interna dels llavis. Aquests productes també causen gingivitis i destrucció de les cavitats òssies al voltant de les dents

El risc d’aquests tipus de càncer és més gran en persones que consumeixen begudes alcohòliques i tabac, amb el risc més gran en persones que fumen i beuen en excés.

Al Sud-est Asiàtic i en algunes altres parts del món és comú mastegar quid de betel, una barreja de nou d’areca i llima embolicada en un full de betel. En aquestes zones, moltes persones també masteguen gutka, una barreja de quid de betel i tabac. El risc de tenir càncer oral és més gran en les persones que masteguen quid de betel o gutka.

La infecció amb certs tipus de VPH també pot causar algunes formes de càncer, incloent càncers de penis, coll uterí, vulva, vagina, anus, i gola. Altres tipus de VPH causen berrugues a diferents parts del cos. El VPH es pot transmetre duna persona a una altra durant el contacte amb la pell. Una manera com el VPH es transmet és mitjançant les relacions sexuals. La majoria de les persones amb infeccions per VPH a la boca ia la gola no mostren símptomes. La infecció oral per VPH és més freqüent entre els hòmens.

La llum del sol és la principal font de llum ultraviolada. El càncer de llavis és més comú a les persones que treballen a l’aire lliure i que estan exposades a la llum solar per molt de temps.

Una dieta baixa en fruites i hortalisses està relacionada amb un risc més gran de càncer oral i orofaringi.

Certes malalties que es presenten en néixer, així com la síndrome d’immunodeficiència adquirida i certs medicaments (com els que s’administren després dels trasplantaments d’un òrgan) poden causar un sistema immunològic debilitat.

La malaltia d’empelt contra hoste (GVHD, per les sigles en anglès) és una afecció que algunes vegades passa després d’un trasplantament de cèl·lules mare. Durant aquest procediment, són usades les cèl·lules mare de la sang d’un donant per reposar la medul·la òssia que ha estat destruïda per la malaltia, quimioteràpia o radiació. Per vegades, les cèl·lules mare d’un donant reconeixen les cèl·lules del pacient com a ens estrany i llancen un atac contra elles. La malaltia GVHD pot afectar molts teixits del cos, inclosos els de la boca. Això augmenta el risc de càncer oral, que pot passar tan aviat com als 2 anys següents a la malaltia.

– Anèmia de Fanconi: afecció causada per defectes heretats en diversos gens que contribueixen a reparar l’ADN. Les persones amb aquesta síndrome solen tenir leucèmia o anèmia aplàstica i tenen un risc molt alt de càncer de boca i gola.

– Disqueratosi congènita: síndrome genètica que pot causar anèmia aplàstica, erupcions a la pell i ungles anormals. Les persones amb aquesta síndrome tenen un risc molt alt de presentar càncer de boca i de coll a primerenca edat.

És una malaltia que ocorre principalment en persones de mitjana edat i sovint afecta la pell. No obstant això, de vegades afecta el revestiment de la boca i de la gola, i apareixen com a petites línies o taques blanques. Casos aguts poden augmentar lleugerament el risc de càncer oral.

Factors de risc no comprovats

L’estudi d’aquesta possible relació és complicat a causa del fet que els fumadors i els qui prenen begudes alcohòliques sovint són més propensos a fer servir esbandida bucal que les persones que no consumeixen tabac ni begudes alcohòliques.

Les dentadures postisses mal adaptades poden atrapar agents que s’han demostrat que causen càncer oral – partícules d’alcohol i tabac – i els que usen dentadures postisses haurien d’assegurar-se que el dentista les examini amb regularitat per garantir una bona adaptació.

Signes i símptomes

Els carcinomes de la cavitat bucal es poden manifestar com una taca de color variable (generalment blanca o vermella), una massa més o menys endurida o una úlcera que no cicatritza. La majoria no provoquen molèsties a l’inici, però es tornen progressivament doloroses.
Sovint, el dentista és la primera persona que detecta aquest tipus de càncer durant un examen de rutina. Les manifestacions poden ser les següents:

– nafra a la boca o al llavi que no cicatritza

– taca vermella o blanca a les genives, la llengua, les amígdales o el revestiment de la boca

– nòdul al llavi, la boca, el coll o la gola o sensació d’engruiximent de la galta

– mal de coll persistent

– ronquera

– adormiment de la boca o la llengua

– dolor o sagnat a la boca

– dificultat per mastegar, empassar, o moure la mandíbula o la llengua

– mal d’oïda i/o mandíbula

– mal alè crònic

– canvis en la manera de parlar

– pèrdua de peces dentals o mal de dents o queixals

– pèrdua de pes sense raó aparent

– fatiga

– pèrdua de la gana

– parestèsia (perda de sensibilitat)

– disfàgia (dificultat en deglutir)

– limfadenopatia (inflamació dels ganglis limfàtics del coll)

El càncer oral es tracta essencialment amb cirurgia i radioteràpia. El més important és el diagnòstic precoç, un factor que millora l’índex de supervivència.
Com que molts dels símptomes enumerats anteriorment poden ser conseqüència d’altres trastorns no cancerosos, és important fer exàmens de detecció mèdics i odontològics periòdics, en particular si la persona beu alcohol de manera habitual o consumeix productes derivats del tabac.

Prevenció

Per prevenir el càncer oral cal:

– Adoptar un estil de vida saludable

– Cessar el consum de tabac

– Disminuir el consum d’alcohol

– Limitar l’exposició a la llum ultraviolada: limitar el temps passat a l’aire lliure durant el migdia, quan els raigs ultraviolats del sol són més forts, fer servir un barret d’ala ampla i aplicar-se protector solar i labial que tingui almenys factor de protecció solar (SPF) de 15

– Usar pròtesis dentals ben adaptada: evitar les fonts d’irritació bucal

– Consumir amb regularitat fruites i vegetals frescos com a factor de protecció: menjar almenys una quantitat de fruites i verdures equivalent a 2½ tasses cada dia; triar pans, pastes i cereals de grans sencers (productes integrals) en lloc de grans refinats; menjar peix, aus o faves en lloc de carns vermelles i processades

– Evitar la infecció per HPV: és possible que les vacunes contra el VPH també puguin reduir el risc de càncers de boca i gola, encara que això encara no ha estat confirmat

– Tractar els creixements precancerosos: per vegades les àrees de leucoplàsia o eritroplàsia a la boca progressen fins a convertir-se en càncer; els metges sovint remouen aquestes àrees, especialment si una biòpsia mostra que contenen àrees de displàsia quan s’observen amb un microscopi

– Quimioprevenció: els metges han estat provant medicaments (la major part relacionats amb la vitamina A – retinoides) per intentar ajudar a reduir el risc d’aquests tipus de càncer, cosa que és particularment necessari per a les persones amb un alt risc de presentar aquests tipus de càncer

– Visites odontològiques periòdiques, que permeten la detecció de lesions en fase precoç

L’odontòleg fa una observació de totes les estructures orals (llavis, llengua, genives, paladar, galtes i paviment de la boca) i les seves estructures annexes (glàndules salivals i coll). La palpació de les estructures orals i periorals és també important per detectar augments de volum i àrees endurides. Podrà ser necessari fer radiografies i en cas de lesió podrà ser recomanada una biòpsia per confirmar diagnòstic inicial i els seus signes de malignitat.

Les persones que consumeixen alcohol i tabac s’han de fer un examen de detecció general una vegada a l’any. Es tracta d’un procediment simple i ràpid en què el metge observa si hi ha anormalitats a l’interior del nas, la boca i la gola, i palpa el coll a la recerca de nòduls. El diagnòstic precoç del càncer oral pot reduir o mitigar la malaltia, ja que permet una intervenció terapèutica adequada i més eficaç.

A l’IMOI Barcelona i l’IMOI Eivissa, seguim principis editorials que garanteixen l’autenticitat de tota la informació que difonem. Si us interessa conèixer més sobre com ens assegurem que el nostre contingut estigui sempre actualitzat i recolzat de manera precisa, us convidem a revisar el nostre compromís editorial.

Aquest article ha estat supervisat pel Dr. Ferran Novell Costa i la Dra. Erjona Demiraj, especialistes en tractaments de Salut Dental i Estètica Dental. Responsables dels tractaments proporcionats a l’IMOI Barcelona ia l’IMOI Eivissa i de la supervisió i/o actualització dels continguts d’aquesta entrada del bloc. (7/11/2023). Les recomanacions descrites no són genèriques i no reemplacen el diagnòstic ni la valoració dun professional en una consulta dental. Si vols que t’aclarim qualsevol aspecte o vols un diagnòstic i assessorament personalitzat et recomanem que vinguis a les nostres clíniques dentals.

Prohibida la reproducció parcial o total a qualsevol mitjà sense autorització escrita.

 

« »